Quality Improvement

质量和患者安全项目:医学部

医学部(DOM)有一个强大的和不断扩大的质量改进和患者安全计划，致力于提供高质量的服务, safe, equitable, 为患者和社区提供高效、耐心和以家庭为中心的护理. DOM的基础是基于Upstate的核心价值:卓越的有效和及时的患者护理, efficient and equitable care, 以及以病人和家庭为中心的护理. 以患者和家庭为中心的护理包括对患者安全的重要关注. 患者安全建立在学习、报告、沟通和公正文化的基础上.

DOM质量团队由以下人员组成:医学主席, 大学社区综合医院医学部临床主任, 质素改善及病人安全副主席(Team Leader), Departmental & Divisional Quality Officer, Quality Chief Resident, Quality Lead Fellow, Quality Coordinator, 核心和奖学金项目主任, Divisional Chief.

质量改进和患者安全副主席领导DOM(包括核心和奖学金项目)的该项目，并监督/监督每个部门的质量项目. The Departmental and Quality & 部门质量官员协作解决所有部门和部门的质量问题.

质量总住院医师指导和监督住院医师进行质量改进和患者安全项目, 在项目主任和质量副主席的指导下. 分配给DOM的质量协调员帮助收集质量数据, analysis, and projects. 核心项目主任和奖学金项目主任作为各自学员的导师，确保积极参与部门的质量努力.

Vision

DOM在质量改进和患者安全方面的愿景与Upstate的战略计划(护理质量)保持一致, Upstate Experience, Innovation, and Sustainability). In addition, 发展和转变患者安全文化，从被动到主动再到主动，并让所有教员都参与进来, fellows, 并参与持续的质量和工艺改进.

Mission

“Doing the right thing, at the right time, in the right way, for the right person, 并得到最好的结果.” AHRQ.

Goals

DOM质量目标是基于陡峭(安全)的, timely, effective, equitable, efficient, 以及以病人为中心的原则. 结果、过程和性能指标概述如下:旁边是这个图表

1. Inpatient Mortality(O/E)
2. Sepsis Mortality(O/E)
3. Patient Experience
4. 心血管质量倡议
5. Ambulatory Quality initiatives
6. 教育质素措施

住院死亡率:制定一个流程，通过DOM中的住院住院服务审查所有死亡率, 识别学习机会, 并根据趋势制定质量计划.
脓毒症死亡率:继续教育和认识脓毒症的早期识别和适当的医疗护理. 当患者发现脓毒症时，监测脓毒症医嘱和程序记录的使用情况.
患者体验:与患者体验倡导者和首席患者体验官合作，制定共享HCAPS的流程, Press Ganey scores, 以及对DOM内的证明者的耐心评论.
心血管质量:回顾心脏病科死亡率和STEMI和CHF的O/E降低. 此外，持续的系统改善为门到球囊的时间，以及心脏康复.
门诊质量措施:成立门诊质量委员会，通过发展质量来提高护理质量和患者安全, process, and outcome measures.
教育质量倡议:通过以下方式，教育和参与学员制定质量改进和患者安全计划(QIPS)的教师发展过程:
- 完成IHI质量改进和患者安全基础认证课程.
- 参加DOM质量会议，居民质量委员会，发病率和死亡率会议.

Significant Accomplishments

建立医疗ICU、血液学和肿瘤学的多学科质量团队.
制定姑息治疗质量仪表板，以审查和分析数据，以确定改进的机会.
与复苏和特警队合作，提高对弱势病人的护理和服务质量.
与IMT和EPIC团队合作，找出改进和改进系统的机会.
建立RN-MD平台，每周见面，加强沟通，了解彼此的看法，提高对患者的护理质量.
开发感染控制回合以减少CAUTI和CLABSI.
开展患者体验查房.
为DOM中的每个部门创建平台，以呈现质量倡议和报告.
为DOM创建质量管理政策.
与高级执业医师和临床文件合作，以改善临床护理和文件.
发展住院医师的质量审计，以提高批判性思维和减少诊断错误.
在DT和CGH校区进行败血症查房，分享新的质量倡议，数据和指标. Monthly Quality Rounds & 在DT和CGH校区进行败血症查房，分享新的质量倡议，数据和指标. 同时也从团队那里得到关于护理和服务质量的反馈.
开发quickstarter，为居民提供优质项目展示平台.
质量微认证的发展
创造伟大的捕获奖励计划.
成立肺栓塞反应小组(PERT).
每月通过电子邮件向DOM发送质量亮点，分享DOM的前三大质量趋势
设立奖励以提供积极的执行, for example, Sepsis Champion, 最佳死亡率和发病率奖.
实施脓毒症教育和脓毒症意识运动, 降低观察到的和预期的死亡率.
与急诊科和创伤科建立和合作跨学科小组, 分享能提高护理和服务质量的案例.
创建部门多学科质量和患者安全会议:质量更新.
为医院代码/快速响应团队创建医生代码团队负责人.
创建嵌入医院电子病历的医生签出工具.
Creation of admission, process note, 为内科住院医师提供出院记录模板，优化准确的记录.
建立具有病例管理的多学科查房, physical therapy, nutrition, nursing, 和医生促进以病人为中心的护理和医院吞吐量.
创建和实施出院工作流程，确保患者安全, 提高药物调节的准确性, 并确保安全过渡到门诊治疗.

质量和患者安全出版物

Gambhir HS, Dhamoon Amit, Goodrich Samantha, Kaul Viren. Impact of Structured and
安排家庭会议对住院病人服务满意度的影响.
Journal of Patient Experience. March 2021. DOI: 10.1177/23743735211002748.
Sean Byrnes, Rao Suman, Banerjee Sanchari, Paularaj Shweta, Shah Siddharth, Raj
Vijay, Singh Avneet. 经食管超声心动图在临床检查中的应用
of acute ischemic stroke. 美国超声心动图学会. June 2021
Paularaj Shweta, Raj Vijay, Ohja Niranjan, Sean Byrnes, Prashant Kumar Ashok，
Singh Avneet. 质量倡议对减少不适当订货的影响
一所大学医院的经胸超声心动图. The American Society of
Echocardiography. June 2021.
Billal Mohmand, Naqvi Abeeha, Durland Justin, Sruti Akula, Raj Vijay, Shah
Siddharth, Singh Avneet. Can It Wait? 经胸超声心动图
Discharge. 美国超声心动图学会. June 2021
库达拉瓦利P，杜贝R, Carvounis C, Toomey C, Dhamoon A. 主动减少质子泵抑制剂在门诊初级保健诊所的不适当使用. Ann Pharm Fr. 2020年5月30日:S0003-4509(20)30069-9. doi: 10.1016/j.pharma.2020.05.002.